비급여항목

행위료

항목 진료비용 등(단위: 원)  특이사항최종 변경일 
 명칭구분  비용최저비용   최고비용치료재료대 및 약제비포함여부 
초음파  초음파 50000 10000 50000 부위에 따라 변동2024.4.2 
 도수치료도수치료 80000  80000130000  시간에 따라 변동 2024.4.2 
체외 충격파 체외 충격파 50000  50000 120000타수에 따라 변동 2024.4.2 
신장분사치료 신장분사치료 5000010000 150000  부위 및 시간에 따라 변동2024.4.2 
확대

치료재료대

 항목진료비용 등(단위: 원)  특이사항 최종변경일
 코드 명칭 구분 비용최저비용 최고비용 
BC1204RE DR.MED-ANKLE(A002) (전규격) 발목 보호대20000  20000  2021.08.30
 BC1214REDR-ELBOW(DR-E001)  팔꿈치 보호대20000  20000  2024.4.2 
 BC1205REDR-MED-WRIST (W004) (전규격) 손목 보호대25000   25000  2021.08.30
BC1217RE  DR-MED-PATELLA(DR-K006) 무릎 보호대 25000
25000 2021.08.30 
 BC1212RE DR-CORSET(허리보호대/B021) 허리 보호대 35000 35000   2024.4.2
 BK7101YU 점착밴드(Covan 1") 5000500  5000길이에 따라 변동 2021.08.30 
BM5100RW 메디큐어롤반창고(10*10)   10000 50010000 길이에 따라 변동  2021.08.30
BK7101VK  Cool band 붕대 15000  15000 2021.08.30 
  복대복대  10000 10000  2021.08.30 
  캐스트 슈즈캐스트 슈즈  10000 10000   2021.08.30
  목발 목발 20000 20000  2021.08.30 
 수지 부목 수지 부목  6000 6000   2021.08.30
확대

약제비

 항목진료비용 등(단위: 원)  특이사항최종 변경일
 코드명칭  비용
669904600 리포라제주(히알루로니다제)  100000용량 및 환자상태에 따라 비용 변동2021.08.30 
690300261 라이트펜주(파라세타몰)  100000용량 및 환자상태에 따라 비용 변동 2021.08.30 
 626300010글루콜린에스주(감초)  10000  용량 및 환자상태에 따라 비용 변동 2021.08.30
 670600790지씨엔에이씨주(NAC) 10000 용량 및 환자상태에 따라 비용 변동  2021.08.30
681100210  지씨글루콘산칼슘주 10000용량 및 환자상태에 따라 비용 변동  2021.08.30
 670606371마시주(Mg)  10000용량 및 환자상태에 따라 비용 변동  2021.08.30
 645104671 메리트씨주사(C) 10000 용량 및 환자상태에 따라 비용 변동 2021.08.30
 670601121비타모주(B5)  10000 용량 및 환자상태에 따라 비용 변동 2021.08.30
 670603640피리독신주(B6)  10000용량 및 환자상태에 따라 비용 변동  2021.08.30
 670602631하이코민주(B12)  10000 용량 및 환자상태에 따라 비용 변동 2021.08.30
625501221  알리네신주 (B1) 30000용량 및 환자상태에 따라 비용 변동  2021.08.30
 669905781리포토신주(치옥트산)  10000용량 및 환자상태에 따라 비용 변동  2021.08.30
653102780 구치온주(글루타치온) 10000 용량 및 환자상태에 따라 비용 변동  2021.08.30
645104101  멸균생리식염수 110ml 30000 용량 및 환자상태에 따라 비용 변동 2021.08.30
 645104671멸균생리식염수 180ml 30000 용량 및 환자상태에 따라 비용 변동  2021.08.30
 프롤로 주사 100000 용량 및 환자상태에 따라 비용 변동  2021.08.30
확대

제증명 수수료

항목  진료비용 등(단위: 원)특이사항 최종변경일 
명칭 구분 비용 
진단서,소견서 진단서,소견서 10000   2021.08.30
 진료확인서 진료확인서2000  2021.08.30 
 초진기록지초진기록지 1000 2021.08.30 
진료기록부 사  진료기록부 사본장당1000   1~5매 2021.08.30
진료기록부 사본(6부 이)  진료기록부 사본(6부 이상)장당10006매이상
 2021.08.30
상해진단서 (3주 이상) 상해진단서 (3주 이상)150000  2021.08.30 
상해진단서(3주 이하)  상해진단서(3주 이하)100000  2021.08.30 
 통원확인서 통원확인서  2000  2021.08.30
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